Le disfunzioni che colpiscono la vescica, l’intestino e la sfera sessuale non rappresentano un destino obbligato per chi convive con la sclerosi multipla. Il messaggio arriva da Alice Laroni, professoressa di Neurologia presso l’Università di Genova, intervenuta sulle problematiche del pavimento pelvico legate alla malattia neurodegenerativa. La chiave per contrastare la perdita di controllo e il deterioramento della vita quotidiana risiede nell’intervento precoce, guidato dalla fisioterapia e da un percorso riabilitativo su misura.
I disturbi derivano principalmente da alterazioni nei circuiti nervosi del midollo spinale, le vie che coordinano gli organi pelvici. La comparsa di queste difficoltà non coincide soltanto con gli stadi avanzati della patologia: investe persone giovani, uomini e donne, anche con livelli lievi di disabilità motoria. Tuttavia, il silenzio dei pazienti e la reticenza clinica rischiano di ritardare l’avvio degli esercizi riabilitativi necessari.
La neurologa Alice Laroni e la campagna contro il silenzio sui sintomi intimi
L’intervento specialistico della docente dell’ateneo ligure si inserisce nell’ambito dei progetti di informazione clinica ‘SM Checklist’ e ‘@scaccomattoallaSM’, promossi con il supporto di Novartis per superare le barriere comunicative. Come riporta V-news.it, la neurologa ha evidenziato che «non bisogna rassegnarsi a convivere con questi sintomi, poiché è possibile migliorare la situazione e la qualità di vita delle persone con SM».
La compromissione del piano muscolare pelvico si traduce spesso in urgenza minzionale, incontinenza, stipsi ostinata o disfunzioni sessuali. Si tratta di condizioni che alterano la routine personale, frenano la vita sociale e logorano la dimensione relazionale. Laroni ha ricordato che «i problemi al pavimento pelvico sono molto frequenti e possono influenzare profondamente la qualità di vita delle persone con SM, limitando le attività quotidiane, la vita sociale e le relazioni intime. Possono interessare uomini e donne, giovani e anziani, con disabilità di varia entità».
Il peso dello stigma e la checklist per il dialogo con lo specialista
La barriera principale all’accesso alle cure conservative resta il pudore. Parlare di perdite urinarie o di difficoltà intestinali mette a disagio molti pazienti, inducendoli a credere che il declino sia un passaggio inevitabile del decorso neurologico. Esiste inoltre una diffusa carenza informativa sul legame diretto tra le lesioni midollari e il tono muscolare pelvico.
La responsabilità investe anche la classe medica durante le visite di controllo. Spesso il colloquio clinico privilegia la valutazione della forza muscolare agli arti, della deambulazione o dell’equilibrio, tralasciando gli apparati interni. Secondo quanto scrive LSD Magazine, la comunicazione medica può migliorare sensibilmente grazie all’adozione di schede precompilate dal paziente, pensate per rompere l’imbarazzo e presentare in modo ordinato i sintomi intimi al neurologo curante.
| Chi è | Cosa c’entra |
|---|---|
| Alice Laroni | Professoressa di Neurologia all’Università di Genova (UniGe / Ginogmi) e relatrice clinica |
| SM Checklist | Strumento informativo sviluppato per facilitare il dialogo medico-paziente sui disturbi nascosti |
| Pavimento pelvico | Complesso muscolare che perde funzionalità a causa delle lesioni nervose nel midollo spinale |
Dalla fisioterapia mirata all’approccio multidisciplinare
Il trattamento conservativo del pavimento pelvico si fonda sulla fisioterapia specifica e sulla rieducazione motoria. Attraverso esercizi guidati di contrazione, rilassamento e coordinazione della muscolatura perineale, la persona con sclerosi multipla riacquisisce la percezione e il controllo dei fasci muscolari involontari o ipotonici.
La neurologa ha precisato che «una misura importante è la riabilitazione del pavimento pelvico, che può aiutare a migliorare il controllo delle funzioni urinarie e intestinali». L’efficacia del percorso richiede tuttavia una diagnosi precisa del meccanismo biologico scatenante: in alcuni pazienti prevale l’iperreflessia del muscolo detrusore vescicale, in altri l’incompleto svuotamento o la dissinergia sfinterica.
Cosa prevede il percorso terapeutico combinato
La gestione di queste disfunzioni non può gravare esclusivamente su una singola figura professionale. La riabilitazione fisica deve integrarsi all’interno di una rete che unisce il fisioterapista e il fisiatra all’urologo, al ginecologo e al neurologo di riferimento. Questa sinergia consente di abbinare alla ginnastica pelvica eventuali terapie farmacologiche mirate o trattamenti procedurali di secondo livello.
Riconoscere precocemente i campanelli d’allarme consente di preservare l’autonomia motoria e sociale della persona, prevenendo complicanze urinarie infettive o danni renali secondari. La rieducazione muscolare pelvica, se iniziata tempestivamente, permette di rimodellare risposte funzionali che spesso venivano considerate irrecuperabili.
Per i pazienti italiani che affrontano la sclerosi multipla, superare la vergogna durante il colloquio clinico costituisce il passaggio decisivo per accedere a protocolli di fisioterapia e riabilitazione capaci di ripristinare il controllo del proprio corpo.
Quanti pazienti condividono tempestivamente questi disturbi con il proprio neurologo prima che compromettano l’autonomia quotidiana?
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